ACA Health Insurance Marketplace là gì?

21

Thị trường Bảo hiểm Y tế ACA là gì?

Thị trường Bảo hiểm Y tế là một nền tảng cung cấp các gói bảo hiểm cho các cá nhân, gia đình và doanh nghiệp nhỏ. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) đã thiết lập Thị trường như một phương tiện để mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế cho hàng triệu người Mỹ không có bảo hiểm. Nhiều tiểu bang cung cấp thị trường của riêng họ, trong khi chính phủ liên bang quản lý một sàn giao dịch mở cho cư dân của các tiểu bang khác.

Tóm tắt ý kiến chính

  • Thị trường Bảo hiểm Y tế là một cửa ngõ cho các cá nhân, gia đình và doanh nghiệp nhỏ tiếp cận với bảo hiểm y tế.
  • Nó được tạo ra sau khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua.
  • Thị trường có sẵn cho những người không có quyền tiếp cận với bảo hiểm y tế thông qua các kế hoạch do chủ lao động tài trợ.
  • Thị trường cho phép các công ty bảo hiểm khác nhau cạnh tranh để giành khách hàng bằng cách đưa ra nhiều gói bảo hiểm khác nhau dựa trên chi phí và nhu cầu.
  • Một số tiểu bang có thị trường và chính phủ liên bang có một sàn giao dịch dành cho cư dân của những tiểu bang không có chợ của họ.

Tìm hiểu Thị trường Bảo hiểm Y tế ACA

Thị trường Bảo hiểm Y tế là một yếu tố chính của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, một cuộc cải cách chăm sóc sức khỏe được Tổng thống Barack Obama ký thành luật vào năm 2010, còn được gọi là Obamacare. bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ có thể so sánh các kế hoạch. Tuy nhiên, nhiều bang đã chọn không thành lập thị trường và đã tham gia vào sàn giao dịch liên bang.

Thị trường tạo điều kiện thuận lợi cho sự cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm tư nhân ở một vị trí trung tâm, nơi những người không có quyền tiếp cận với bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ có thể tìm thấy một kế hoạch phù hợp. Các cá nhân có thể so sánh và đăng ký các kế hoạch thông qua Thị trường trong thời gian đăng ký mở. Thông thường, khoảng thời gian này diễn ra vào tháng 11 và tháng 12 của năm trước năm mà phạm vi bảo hiểm sẽ có hiệu lực. Người tiêu dùng có thể đăng ký một thời gian ghi danh đặc biệt trong trường hợp có sự kiện đủ điều kiện như sinh con, kết hôn hoặc mất chương trình bảo hiểm khác.

Marketplace phân loại các kế hoạch thành bốn cấp: đồng, bạc, vàng và bạch kim, theo thứ tự mức độ phù hợp từ ít nhất đến lớn nhất. Bậc cao nhất, bạch kim, bao gồm các gói bao trả khoảng 90% chi phí y tế, nhưng cũng là mức tốn kém nhất. Các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp hơn có thể đủ điều kiện để tiết kiệm thêm cho tất cả các gói bảo hiểm y tế được cung cấp trên sàn giao dịch thông qua phí bảo hiểm tín dụng thuế và giảm chia sẻ chi phí .

Yêu cầu về Thị trường Bảo hiểm Y tế ACA

Thị trường Bảo hiểm Y tế có các yêu cầu đối với các cá nhân và gia đình sử dụng nó, cũng như đối với các công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm. Để đủ điều kiện mua bảo hiểm được cung cấp trên Marketplace, bạn phải sống ở Hoa Kỳ và là công dân hoặc quốc tịch Hoa Kỳ. Nếu bạn được Medicare bao trả, bạn không đủ điều kiện .

Mặc dù các kế hoạch mà các công ty bảo hiểm cung cấp trên Thị trường có thể rất khác nhau, ACA yêu cầu mỗi công ty phải đáp ứng 10 yêu cầu cơ bản hoặc các lợi ích sức khỏe thiết yếu (EHB). Nhiều người trong số các EHB có vẻ như sẽ không cần phải nói, nhưng các kế hoạch có thể làm giảm đi mức độ phù hợp cơ bản và một số đối thủ chính trị của ACA đã đề xuất loại bỏ các EHB kể từ khi ACA thông qua.

Các lợi ích bắt buộc bao gồm:

  • Dịch vụ cấp cứu cho bệnh nhân
  • Các dịch vụ khẩn cấp
  • Nhập viện
  • Dịch vụ phòng thí nghiệm
  • Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích
  • Chăm sóc mang thai, thai sản và trẻ sơ sinh
  • Thuốc kê đơn
  • Các dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe cũng như quản lý bệnh mãn tính
  • Dịch vụ nhi khoa
  • Các dịch vụ phục hồi chức năng và phục hồi chức năng

ACA không yêu cầu các kế hoạch bảo hiểm lớn do người sử dụng lao động tài trợ để chi trả cho bất kỳ EHB nào. Thay vào đó, những người viết luật cảm thấy rằng Thị trường sẽ áp dụng áp lực cạnh tranh buộc các kế hoạch của nhà tuyển dụng phải tuân thủ các nhiệm vụ cơ bản này.

Cân nhắc đặc biệt

Các thay đổi đã được thực hiện đối với ACA nhằm giải quyết một số phản đối của các đối thủ, trong khi vẫn giữ cho Thị trường mở. Ví dụ, như một phần của Đạo luật Cắt giảm Thuế và Việc làm, vào tháng 12 năm 2017, Quốc hội đã loại bỏ hình phạt mà các cá nhân phải trả vì không có bảo hiểm y tế, một yêu cầu mà nhiều đảng viên Cộng hòa đã phản đối.

Vào tháng 3 năm 2019, chính quyền Trump nói rằng họ sẽ tìm cách bãi bỏ toàn bộ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Bộ Tư pháp trong một bức thư gửi tới tòa phúc thẩm liên bang cho biết họ đồng ý với một thẩm phán liên bang ở Texas, người đã tuyên bố luật chăm sóc sức khỏe là vi hiến và nói thêm rằng nó sẽ ủng hộ phán quyết về kháng cáo. Vụ án đã được chuyển đến Tòa án Tối cao vào năm 2020, và đến tháng 11 năm 2020, Tòa án Tối cao vẫn đang phân xử.

Sau đó, Tổng thống Trump thua cuộc bầu cử năm 2020 và được thay thế bởi Joe Biden, người đã giúp Tổng thống Obama thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Tám ngày sau khi Tổng thống Biden nhậm chức, ông đã ký một lệnh hành pháp tập trung vào việc củng cố ACA, cũng như Medicaid.

Ngoài việc thiết lập một thời gian ghi danh đặc biệt mới để giúp những người bị mất bảo hiểm trong đại dịch, lệnh được ký vào ngày 28 tháng 1 năm 2021, tập trung vào “các quy tắc và chính sách khác hạn chế quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe của người Mỹ”, yêu cầu các cơ quan liên bang kiểm tra năm lĩnh vực và quyết định xem có cần hành động ở đó không:

  • Biện pháp bảo vệ cho những người mắc các bệnh từ trước
  • Yêu cầu công việc và các giới hạn khác để tiếp cận Medicaid và ACA
  • Các chính sách phá hoại thị trường bảo hiểm sức khỏe, bao gồm Thị trường bảo hiểm sức khỏe
  • Các chính sách làm tăng khó khăn khi đăng ký Medicaid và ACA
  • Các chính sách làm giảm khả năng chi trả hoặc hỗ trợ tài chính cho người nhận hoặc người phụ thuộc

Nguồn tham khảo: investmentopedia